مقاله با عنوان "نقاط الزنیگ پس از استنتگذاری برای تشریح شریان کاروتید داخلی"، یک گزارش موردی است که به بررسی یک بیمار ۲۸ ساله میپردازد که پس از انجام استنتگذاری برای درمان تشریح (دایسکشن) شریان کاروتید داخلی، دچار نقاط الزنیگ (Elschnig spots) در شبکیه شد. این نقاط، ضایعات ایسکمیک و انفارکتوس در اپیتلیوم رنگدانهای شبکیه (RPE) و کوروئید هستند که معمولاً در شرایطی مانند فشار خون بالا، نارسایی کلیه یا بیماریهای عروقی دیده میشوند.
خلاصه مقاله:
- شرح مورد: بیمار یک مرد ۲۸ ساله بود که پس از استنتگذاری برای درمان تشریح شریان کاروتید داخلی، دچار نقص میدان دید در چشم چپ شد. معاینه چشمپزشکی نشاندهندهی ضایعات سفید و نارنجی-قرمز در شبکیه بود.
- یافتههای بالینی:
- معاینه فوندوس: ضایعات سفید در نزدیکی دیسک اپتیک و ضایعات نارنجی-قرمز در ناحیه پشتی و میانی شبکیه مشاهده شد.
- تصویربرداری OCT: هایپررفلکتیویته در لایههای داخلی شبکیه در ناحیه ضایعات سفید دیده شد.
- آنژیوگرافی ICGA: مناطق هیپوفلوئورسنت در کوروئید که با ضایعات نارنجی-قرمز مطابقت داشتند.
- آنژیوگرافی OCT (OCTA): مناطق فاقد جریان خون در لایه کوریوکاپیلاریس که با ضایعات نارنجی-قرمز مطابقت داشتند.
- تشخیص: ضایعات نارنجی-قرمز به عنوان نقاط الزنیگ ناشی از اختلال گردش خون در کوروئید تشخیص داده شدند.
- سیر بیماری: بیمار بدون درمان خاصی تحت نظر قرار گرفت. پس از حدود ۲ ماه، ضایعات نارنجی-قرمز و مناطق فاقد جریان خون در OCTA بهبود یافتند و بینایی بیمار نیز به حالت عادی بازگشت.
- بحث: نقاط الزنیگ معمولاً در شرایطی مانند فشار خون بالا یا بیماریهای عروقی دیده میشوند، اما در این مورد، این ضایعات پس از استنتگذاری برای تشریح شریان کاروتید داخلی ایجاد شدند. احتمالاً کاهش جریان خون در شریان کاروتید داخلی یا تشکیل لخته در حین استنتگذاری باعث ایجاد این ضایعات شده است. بهبودی سریع ضایعات نشاندهندهی این بود که اختلال گردش خون در کوروئید موقتی بوده و منجر به آسیب دائمی نشده است.
نکات کلیدی:
- نقاط الزنیگ: ضایعات ایسکمیک در RPE و کوروئید که معمولاً در شرایط فشار خون بالا یا بیماریهای عروقی دیده میشوند.
- علت ایجاد: در این مورد، استنتگذاری برای تشریح شریان کاروتید داخلی احتمالاً باعث کاهش جریان خون در کوروئید و ایجاد این ضایعات شده است.
- تشخیص: استفاده از آنژیوگرافی ICGA و OCTA برای تشخیص و پیگیری ضایعات.
- پیشآگهی: بهبودی کامل ضایعات و بازگشت بینایی به حالت عادی پس از ۲ ماه.
این گزارش موردی اهمیت استفاده از تکنیکهای تصویربرداری پیشرفته مانند OCTA را در تشخیص و پیگیری بیماریهای چشمی مرتبط با اختلالات عروقی نشان میدهد. همچنین، این مطالعه بر این موضوع تأکید دارد که نقاط الزنیگ میتوانند در شرایط غیرمعمول مانند پس از استنتگذاری نیز ایجاد شوند.